说一说明朝时期的太医制度 太医有没有机会能够刺杀皇帝
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今天小编给大家带来明朝太医制度,感兴趣的读者可以跟着小编一起看一看。
序言:
太医院署,建于明之永乐年间,在闲东软天监之南西向门三对,门有照壁,朱色,立额黑漆“太医院三字政门左右,环以群房,为门役住所左为土地祠,北向,右为听差处,南向听差处东北闻有井一、元二、门三、左右旁门二。——《太医院志》
上文是《太医院志》记载的有关明朝太医院的内容。在明朝太医院是皇帝的御用医院。虽然不参与国政大事,但是太医院的地位还是蛮高的,是一个正三品机构。如果御医医术高超,同样会被加官进爵,享受荣华富贵。
作为皇帝的私人诊所,一旦皇帝有什么头疼脑热就会让御医来诊断。看到这里你不免会产生疑问,御医会不会借机谋害明朝的皇帝呢?我的答案是“不会的”。因为从明太祖开始就建立了一套太医院医官选拔制度,明朝的御医即没有机会,也没有动机,谋杀皇帝。下面我们就来详细分析一下,明朝的太医院和医官的选拔制度。
太医院
一、明代太医院
明朝的太医院并不是凭空产生的,在中国历史上不止明朝一个朝代,设有太医院。从夏商周时期就有类似于太医院的机构存在,只不过它们时间比较久远,难以考证罢了,下面这张图是我整理的从隋朝到明朝,太医院的发展演变顺序:
注:资料来源于《历代官职表》
早在朱元璋还是吴王的时候,就已经在南京设置了类似于太医院的机构。当时称为太医监并不叫做太医院,人员构成为“提举,从五品;同提举,从六品;副提举,从七品;医学教授,正九品”——《明史》。
1、太医院的职官
在人员构成方面,明代太医院主要由三类官员构成分别为正官,属官和职官。正官是太医院的主管官员,而属官则是一些负责具体的文案和内部管理事务的官员。职官则是具体负责看病、抓药、采购等事务的官员。
与其他朝代相比,明代太医院的设置更加精简、职责划分非常明确,使得明朝的太医院无论是看病抓药,还是处理行政事务方面,都非常的高效。
根据《明史》的记载,太医院有医博士2人,助理博士3人,医生280多人,学生120人。除此之外还有负责按摩御医140多人,按摩生100多人。而且明朝还设置了很多医学校,这些学校的博士和学生加起来总共有670多人。
太医院,旧制,院使一员,院判二员,吏目十员,御医十员,惠民药局、生药库大使、副使各二员,连医士共止一百一十员名,略及至崇補元年,官医共计五百三十三员名。——《明史·百官志》
影视作品中的御医
2、太医院的职掌
往大了来说,明代太医院主要有两个大的职责。第一个职责就是负责宫廷内部的医药事务,比如给皇帝看个病、给皇后抓个药。第二个职责就是管理全国的医学行政事务,看医院是全国医学的行政总机关。各个地方的医馆、药铺、郎中在一定条件下都要受太医院的管理。
它的具体职责如下:
①负责皇室医疗。
在宫廷内部太医院主要负责皇帝、皇后、嫔妃、太子、皇子等皇族的医疗保健事务。除此之外,一些重要的皇亲国戚,如果身体有有恙的话,也是由太医院负责诊治。旧止一员,后以医士年深考升,不拘定员。在外于本院,及各差供事。——《明史》
②皇帝出巡期间,太医院随从侍奉。
在明清两朝皇帝都有出巡的惯例,比如在清朝时,康熙帝和乾隆帝都有下江南的习惯。因为,明清两朝都以北平为首都,皇帝下江南难免出现水土不服。为此明清两朝在皇帝出巡期间,一般都要求太医院随从侍奉。对于随从人员的具体数量有过这样的要求“太医院堂上官二员,御医二员,生药库官一员,医士摘选三分之二,吏三人”——《明史》
③、向全国各地派遣医官
因为太医院同时也是全国最高的医药行政机构,全国各个省份的医药事务都是由它负责的。在明朝时太医院派遣医官最多的地方是各地的府、县以及边关,藩王的官邸。太医院派到地方的医官,在明年年底还要接受考核,考核合格的会进行表彰和升迁,考核不合格的就会被罢免。在史书中有这样的记载:“岁终会察其功过,而殿最之,以凭黜陟”——《明史》
④负责医药物品的采购。
太医院作为皇宫内治病救人的机构,肯定需要一些药材。购买药材就是太医院的一个重要职责。下图是根据相关资料整理的,太医院采购的药材清单:
注:数据来源于《明史》
太医院印
二、太医院的选任制度
太医院的选拔制度是非常严格的,毕竟太医院是给皇帝看病的机构。在关键时刻关系到皇帝的生命安全。所以明朝在太医院招生和选任方面要求极为苛刻,一旦被太医院选中,福利待遇是非常高的。太医院医生的待遇甚至可以超过一个四五品官员的待遇。一般的士人可以通过以下三种途径,进入太医院成为御医:
途径一:世袭医官
俗话说龙生龙,凤生凤,耗子生的孩子会打洞。有很多太医院的御医,都把自己的医学知识传授给他的儿子。在这种言传身教之下,医学知识得到世代延续。在明朝有很多连续三代,四代甚至超过五代,连续在太医院担任御医的例子。史书记载:方伎者,皆生生之具,王官之一守也”——《明史》
之所以很多人能够世代在太医院任职,是因为明朝对工匠、医药等行业进行严格的限制。一般人来说,从医或者是木匠,这些工作一般是不允许随意更换的。也就是说家里如果有父辈从医,那么它的子孙后代都要干医生这个行业。具体规定如下:
凡从事天文地理、医药、卜筮、音乐等艺术领域之人,“礼部要务知,以凭取用。——《明史》
御医诊脉
途径二:征召和举荐
在我国古代一些浪迹江湖的郎中,如果名望很高的话,就可以通过皇帝的征召,进入中央成为御医。还有一些在各地德高望重的医学世家,也可以通过地方封疆大吏的举荐进入中央的太医院。在我国古代,征召和举荐有着本质上的不同:
征召:征召是指皇帝通过他的权威,直接从民间选拔能人让其担任官职。一般来说,皇帝从民间征召的大多数是一些“神医”。比如皇室成员如果身得重病,皇宫中的御医难以医治的话,皇帝就会从民间征召一些神医进入太医院。
举荐:举荐是指地方官员,把地方一些德高望重的医生举荐到中央,如果能够通过考核就可以直接进入太医院担任御医。从本质上来说,征召是一种从上往下的选拔方式。而举荐是一种从下往上的推举方式。
途径三:捐纳买官
这种选拔方式一般是比较少见的,在一些盛世时期,比如洪武之治,永乐之治和仁宣盛世,基本上不会出现捐纳买官的现象。但是在一些比较不景气的年代,比如爆发蝗灾,涝灾和农民起义时,明朝政府的财政就会比较困难。为了筹集资金赈灾、镇压农民起义就会卖官鬻爵。比如在嘉靖31年,明朝政府竟然明码标价买卖官职:冠带医士纳银五十两、马以二匹、外贴银四两,授本院吏目。——《明史》
“阴阳、医生、僧道、吏典照例纳粟,免考入选。各以多寡为差,俱用为赈饥之备仕宦子孙、良家子弟纳银六十两者起,送入选免考。”——《明史》
太医院
三、太医院主治科目划分和医官分布
太医院的主治科目是非常多的,基本上现在医院的很多分科,比如口腔科、眼科、针灸科,都可以在太医院找得到类似的主治科目。太医院主治科目的划分还是非常完善的。从一般的头疼脑热到大型的外科手术,太医院都能覆盖的到。
太医院主要科目如下图所示:
注:数据来源于《明史》
太医院每天日夜都有人值班,而且他们值班的地点分布在京城内外。特别是在皇宫内,太医院值班的地点非常多。设置这么多值班人员和值班场所,就是为了防止发生紧急情况造成人员伤亡。特别是皇帝,在皇宫内活动时有可能随时出现身体不适,太医院设置的这些值班场所,可以就近对皇帝进行救治。
太医院具体的值班地点如下图所示:
注:数据来源于《明会要》
御医
四、明朝防止御医毒害皇帝的措施
在古代,御医和皇帝的生命安全息息相关。如果再不发生战争或者宫廷政变的情况下,最有可能要了皇帝命的就是御医。因为皇帝一旦生病首先就会想到的是御医,在御医诊断以后还要按照御医的方子去抓药。在这个环节当中,御医是最有机会来毒害皇帝的。为了阻止御医毒害皇帝,明朝采取了很多的措施:
1、院使、御医、内臣三方共诊
为了防止某个御医和皇帝有过节,趁机毒害皇帝。明朝规定:如果要想给皇帝治病,必须由多方组成一套班子来共同负责。一般来说这一套班子里有三个人构成,分别是太医院的院使、太医院的御医和皇帝身边的内臣太监。而且这三个人之间相互监督,无论缺少哪一个人,整个流程都无法实现。他们的具体职责如下:
御医负责诊断。在太医院有负责治疗不同疾病的御医。如果皇帝生了病,就是由这些御医负责具体诊断。一般来说,皇帝的病一般会由数名御医共同诊治。
院使负责监督。院使作为太医院的行政长官,主要负责监督的职责。在御医给皇帝治病的过程中,院使要进行监督,一旦发现什么不对劲儿,就会要求御医中断诊治的过程。
内臣太监。皇帝身边的太监则负责尝试药物。太监的责任就是为了防止院使和御医合谋毒害皇帝。如果太监再尝试了药物以后没有任何中毒的反应。皇帝就会服用这些药物。
史书中的御医
2、药房的监督
一般情况下,御医给皇帝开方子去抓药的时候,药房的医师需要对药方先进行审核,如果发现什么可疑的情况就会退回。比如药方里如果出现砒霜,这样的剧毒物质,药房就会先问明情况,然后才给予药物。药房这一监督在整个给皇帝治病的流程中是非常重要的。明史记载:其不系世业精通医术者,听其应试,试高得入籍。而汰其世业不通者,无令冗食”——《明史》
3、皇帝恩威并施,发消御医犯罪动机
为了打消御医犯罪的动机,明朝的皇帝给予御医非常高的待遇。首先来说他们的俸禄非常高,这么做就是为了让御医不会因为缺钱而铤而走险,一般来说他们的待遇可以赶得上一个在京的四五品官员。除此之外,明朝还每年都会给御医一些津贴。这些津贴养活御医一家的生活是没有问题的。
另一方面,如果皇帝有确凿的证据,证明御医有犯罪的行为。那么皇帝对这名予以肯定是不会手软的,即使不会大卸八块儿,估计也得凌迟处死。这么做的目的就是为了警示其他御医,要以此为戒,不要铤而走险。
朱棣
结束语: 在完善的机制和恩威并施之下,御医想要谋害皇帝是非常困难的。
明朝的太医院制度是非常完善的,基本上是做到了滴水不漏。在明朝276年的历史当中,只有一位皇帝好像是被御医给毒死了,他就是明光宗。在万历皇帝去世以后,明光宗即位,他当了数十年的皇太子,结果即位以后不到一个月,就因为吃了红丸中毒驾崩了。至于这个红丸是不是御医呈上来的,现在还不好考证。
除了明光宗这个倒霉皇帝以外,明朝其他的皇帝都没有因为御医而丧命。这说明明朝在这方面的防范措施还是比较到位的。首先御医的福利待遇非常高,他不缺钱花。其次各方面的机制做到了滴水不漏。即使御医想要毒害皇帝,他也很难找到时机。所以说御医不会挺而独走险做这种掉脑袋的事情。
本文参考资料如下:
《明史》
《明会要》
《明太祖实录》
《太医院志》
这位皇帝死时身体恶臭难闻 太医却不敢说明死因
古代名医为什么待在民间也不愿意做太医 宫里的太医生活不好吗
明朝为什么会被成为太监王朝 只能说皇帝对太监太信任了
古代太医能进出后宫接触妃子 太医为何不用净身
太医可以随意出入后宫。历史上皇帝为什么从来也不担心太医呢?
古代太医能够进出皇宫又不用净身 皇帝为何一点也不担心
唐朝时期能够制造大量的神通 该制度最后为什么会被禁止
古代太医给妃子看病会进出后宫 太医为什么不用阉割
为什么说谢允是前朝皇帝 说谢允是前朝皇帝的原因
太医与后宫亲密接触 皇帝为什么不给太医净身?
古代太医是怎么看病的 太医会给妃子悬丝诊脉吗
为什么古时候没有太多的人想要当太医?
明朝末年就没有挽救的机会吗 只能说碰到这样的皇帝实在没办法
活得太累太憋屈的说说有哪些?
古代名医那么多 期间为何没有人能把完整的医术传承下来
古代太医能够进出皇宫缺不用净身 皇帝为何一点也不担心他们
御医和太医都是医生 两者之间到底有什么不同
为什么都说太医难当?太医究竟是怎么个难当法
古代医生职务:宫廷御医和太医是一样的吗
解密古代御医收入:雍正时期医士月薪不如太监
明朝太宗皇帝指的是哪位皇帝
古代太医深受高官厚禄 名医为什么都不愿意去当太医
清朝的太医属于什么官阶?太医院的医疗水平如何?
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